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Il lupus eritematoso sistemico
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Il lupus è un disordine del sistema immunitario
indicato come patologia autoimmune.
Si parla di lupus discoide quando la malattia si
limita a colpire il derma, manifestandosi sottoforma di
eritema rilevato spesso al volto e allo scollo ma anche
altrove.
Il lupus eritematoso sistemico, che rappresenta la
forma più nota della malattia, colpisce in genere numerose
parti dellorganismo (articolazioni, pelle, reni, cuore,
polmoni, vasi sanguigni e cervello), manifestandosi con sintomi
lievi o severi.
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Il lupus, comunemente a molte malattie autoimmuni,
presenta caratteri di familiarità ma non è una malattia
ereditaria.
Si pensa che esistano fattori scatenanti (virus, batteri, traumi,
stress fisici-emozionali) che agiscono su un terreno genetico predisponente.
Il termine lupus nasce probabilmente dalle lesioni della
pelle causate dall'eritema, che assumono il tipico aspetto del morso
del lupo.
Diagnosi del lupus eritematoso sistemico
Comunementa ad altre malattie autoimmuni, il lupus
si manifesta in una età compresa tra i 15 ed i 45 anni, solo
a volte esordisce nellinfanzia o nelletà avanzata.
Si ritiene che l'incidenza sia pari a un malato ogni 5000 abitanti,
nelle donne si presenta molto più frequentemente rispetto
agli uomini.
I sintomi più comuni del lupus riguardano l'artrite, che
nei casi gravi può causare deformazioni e invalidità,
e l'eritema cutaneo. Altri sintomi comuni riguardano facile affaticabilità,
febbre e disfunzione dei reni.
Una corretta diagnosi di lupus può essere difficile: richiede
esperienza da parte del medico ed una buona comunicazione tra medico
e paziente. Di solito si effettua con una valutazione dei sintomi
e alcuni esami di laboratorio. Tra questi, sono molto importanti
la determinazione di alcuni anticorpi tipici della malattia (antinucleo,
anti-DNA, anti-Sm, anti-Ro e anti-La) e la velocità di eritrosedimentazione
(VES).
La terapia del lupus eritematoso sistemico
La terapia del lupus è finalizzata alla
prevenzione della riattivazione della malattia e alla minimizzazione
del danno d'organo qualora si verifichi una riaccensione.
A seconda dei sintomi sono utilizzati diversi tipi di farmaci: se
il paziente ha dolore toracico articolare o febbre, sono solitamente
usati farmaci anti infiammatori non steroidei (FANS), da
soli o in associazione con altri per il controllo della febbre,
del dolore e del gonfiore articolare.
I farmaci antimalarici come l'idrossiclorochina costituiscono
un altro gruppo di farmaci comunemente usato nel trattamento del
Lupus. È indicato nel trattamento di astenia, dolore articolare,
eritema della pelle, infiammazione del polmone.
Gli ormoni corticosteroidei sono i più importanti
per il trattamento del lupus. La loro assunziona va continuamente
monitorata per controllare gli effetti collaterali a carico delle
ossa, della pelle, delle arterie e del metabolisimo.
In circostanze particolari, i pazienti possono richiedere farmaci
più potenti come gli immunosoppressori (azatioprina
e la ciclofosfamide), o il metotrexate, antitumorale usato contro
l'artrite reumatoide.
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